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  攝護腺囊腫是由攝護腺的導管或腺管閉塞、攝護腺的分泌物貯積而形成。臨床症狀的輕重與囊腫的大小有關。隨著囊腫液的增加,攝護腺局部或整個腺體腫大,壓迫附近的直腸和尿道,導致排糞和排尿障礙,但將導尿管送入膀胱並無多大困難。直腸觸診,可觸到有波動感,無疼痛,非對稱性攝護腺腫大。腹部觸診,可觸到一個大的腫塊。類似硬實的組織塊。超音波或X線攝影檢查後腹部,可見局限性囊腫性液體密度。

  攝護腺囊腫的病理改變囊腫經病理切片,可見囊腫由正常的腺泡組成,或為多房性,腺泡內襯柱狀上皮,有的為低立方上皮,囊內充滿漿液性或漿液血性液體。

  1、攝護腺囊腫形成的原因大體上是由於攝護腺腺體先天性或後天性的原因而形成的囊樣改變。


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  (1)真性攝護腺囊腫:攝護腺腺體在胚胎發育期內受到障礙,引起攝護腺導管狹窄,造成阻塞,內容物逐漸瀦留而形成,故屬於瀦留性攝護腺囊腫。

  (2)先天性囊腫:為中腎導管與中腎旁管發育異常,管腔部分擴張而形成囊腫。起於中腎旁管的囊腫常位於攝護腺後正中處,而起自中腎導管的囊腫則居於兩旁。這種囊腫實際並非起自攝護腺,常與膀胱後壁粘連。其體積往往可長到很大,壓迫膀胱頸引起排尿困難;壓迫直腸引起肛門墜脹感與排便困難。先天性攝護腺囊腫常伴有尿道下裂、隱睪、腎發育不全等先天性疾病。

  (3)後天性囊腫:系由堅韌的攝護腺基質導致腺泡不完全或間斷性梗阻,逐漸使腺泡上皮變厚,終至發生瀦留性囊腫,可位於攝護腺內的任何部位或突出至膀胱頸部,直徑為1—2 cm。

  (4)炎症性囊腫:系攝護腺慢性炎症引起結締組織肥大症,導致攝護腺導管狹窄,分泌物瀦留形成囊腫。

  (5)寄生蟲性囊腫:由於寄生蟲引起,如包蟲能使攝護腺管及周圍發生慢性炎症,或由肉芽肥大症,逐漸形成囊腫。

  上述各種囊腫以瀦留性攝護腺囊腫最常見,可發生於腺體任何部分。

  1、攝護腺囊腫的治療較小而無症狀的囊腫,一般只要不繼發感染等,可不必治療,隻是要注意動態觀察其變化即可。較大的囊腫或有症狀的小囊腫可用手術治療。有報道在超音波定位下經會陰或經直腸行囊腫穿刺抽吸,然後注入凝固劑,但由於屬腺泡不完全或間斷性梗阻,因而即使做了以上的穿刺抽吸,但由於局部腺體的分泌,囊腫仍然易於復發。

  2、攝護腺囊腫的病理改變囊腫經病理切片,可見囊腫由正常的腺泡組成,或為多房性,腺泡內襯柱狀上皮,有的為低立方上皮,囊內充滿漿液性或漿液血性液體。

  3、攝護腺囊腫外科手術主要通過引流,如會陰切開引流或經尿道攝護腺切剖引流。

  4、攝護腺囊腫的症狀和診斷攝護腺囊腫可並發感染及結石,較大的囊腫當其生長壓向尿道或膀胱頸時,可使尿流受阻。常見症狀有尿急、尿頻、排尿費力、尿線細、排尿困難及尿瀦留等;壓向直腸時可引起排便困難。囊腫較大時直腸指檢於攝護腺部觸及囊腫,尿道造影可見後尿道有弧形壓跡,超聲與CT可明確其位置。


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